過敏性鼻炎症狀及中醫治療

過敏性鼻炎

 

過敏性鼻炎症狀及中醫治療

表現症狀：1.眼睛發紅發癢及流淚;2.鼻癢，鼻涕多，多為清水涕，感染時為膿涕;3.鼻腔不通氣，耳悶;4.打噴嚏(通常是突然和劇烈的);5.眼眶下黑眼圈(經常揉眼所致);6.經口呼吸;7.嗅覺下降或者消失;8.頭昏，頭痛;9.兒童可由於揉鼻子出現過敏性敬禮症。

常見的合併症狀：1.失眠;2.鼻竇炎，即鼻竇的感染;3.中耳炎，即中耳受到感染;4.鼻出血。

變應性鼻炎具有鼻粘膜反應性增高的臨床特點，但鼻粘膜反應性增高並不一定都是變應性鼻炎。只有根據病史及各項檢查結果的綜合分析，方能得出正確診斷。

根據發病有無季節性特點，臨床上分為季節性鼻炎和常年性鼻炎：

(一)季節性鼻炎

發病有顯著季節性是季節性鼻炎的臨床特點。患者每到花粉播散季節便開始發病。發病時眼癢，結膜充血，嚴重者水腫，以致誤診為常見的結膜炎。

(二)常年性鼻炎

患者常年發病，症狀與季節性鼻炎相同，但總的程度不如季節性鼻炎重。患者眼部症狀較輕或無，主要是發作性噴嚏、鼻塞和流涕。

鼻鏡檢查 鼻粘膜外觀在常年性鼻炎無特徵性變化，可為暗紅色充血，也可色淡、蒼白或淺藍。但在季節性鼻炎，尤其夏季花粉症者，鼻粘膜常呈明顯蒼白、水腫。

過敏性鼻炎中醫治療方法

偏方：

1、肺氣虛寒，衛表不固

主證：陣發性鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，嗅覺減退，早晚易發，畏風怕冷，遇風(寒)即作，容易感冒，氣短懶言，語聲低怯，自汗，面色蒼白，咳喇痰稀或咳喘無力。舌質淡，舌苔薄白，脈細虛弱。檢查見下鼻甲腫大光滑，鼻粘膜淡白或灰白水腫，鼻道可見水樣分泌物。

治法：補益肺氣，固表護衛，溫肺散寒。

方藥：

偏於氣虛選用：玉屏風散加減：防風10克、黃芪30克(蜜炙)、白術15克。若鼻癢如蟻行，可酌加僵蠶、蟬蛻;若噴嚏、清涕、語聲低怯者，可酌加人參、茯苓、山藥;若腰膝酸軟者，可酌加枸杞子、制首烏;若畏風怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、幹薑、大棗等。

或者玉屏風散合併加味蒼耳子：黃芪、白術、防風、荊芥、蒼耳子、辛夷、白芷、細辛、薄荷、連翹、豆豉、炙甘草、生薑

偏於虛寒選用：溫肺桂枝湯《醫醇剩義》卷四：桂枝、當歸、茯苓、沉香、蘇子、橘紅、半夏、瓜蔞實、桑皮。

2、脾氣虛弱，化生不足

主證：鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅覺遲鈍。鼻塞，鼻癢，清涕連連，噴嚏突發，面色萎黃無華，消瘦，食少納呆，腹漲便溏，四肢倦怠乏力，少氣懶言，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白或膩，脈細弱無力。檢查見下鼻甲腫大光滑，粘膜淡白，或灰白，有水樣分泌物。(小兒過敏性鼻炎，多表現肺脾氣虛之證)

治法：益氣健脾，溫運中陽

方藥：

可選用補中益氣湯《脾胃論》卷中

組成：黃芪、人參、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、生薑、大棗　若腹脹便溏、清涕如水、點滴而下者，可酌加山藥、乾薑、砂仁等;若畏風怕冷，遇寒則噴嚏頻頻者，可酌加防風、桂枝等;若四肢不溫、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。

偏于肺脾氣虛，水濕泛鼻選用：參苓白術通竅湯《太平惠民和劑局方》組成：黨參、茯苓、澤瀉各12克，苡仁、白扁豆、白術、紅花、菖蒲各9克，陳皮、木通、燈芯各6 克水煎服

偏於脾虛氣滯痰濕選用：香砂六君子丸《國典》組成：廣木香24克西砂仁24克 炒黨參60克 炒白術60克 茯苓60克 炙甘草30克炒廣皮30克制半夏60克共研細末，每料用生薑、棗子各30克，煎湯代水泛丸，如綠豆大，約成丸300克。每日二次，每次6克，食後開水吞服。注：常用於慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍而見的胃脘漲痛。

偏於脾胃虛寒亦可選用：理中湯或小建中湯化裁

理中湯：人參、白術、炙甘草、乾薑

小建中湯：飴糖(30克)桂枝(9克) 芍藥(18克) 生薑(9克) 大棗(6枚) 炙甘草(6克)

3、腎陽虧虛，肺失溫煦

主證：鼻鼽多為長年性，鼻塞，鼻癢，噴嚏頻作，連連不已，鼻流清涕，量多如注。面色蒼白，形寒肢泠，小便清長，夜尿頻，腰酸腿軟，腰膝冷痛，神疲倦怠。婦人則宮寒不孕，男子則陽萎，遺精或見早泄。舌淡胖，舌苔白，脈沉細無力。局部檢查可見下鼻甲腫大光滑，粘膜淡白，鼻道有水樣分泌物。

治法：溫補腎陽，固腎納氣

方藥：選用：濟生腎氣丸《濟生方》卷四方加減。方中熟地、山茱萸、山藥滋補肝腎，共為三補;丹皮、澤瀉、茯苓降火滲濕，輔助上三補藥而為三瀉，以補而不膩;配以肉桂(枝)、附子以溫通腎中元陽，意在微微生火，即生腎氣也。牛膝、車前子意在導邪下行利水通調。若噴嚏多、腰膝酸軟者，可酌加枸杞子、菟絲子;若噴嚏、清涕，遇寒即甚者，可酌加黃芪、防風、白術;若腹脹便溏、噴嚏、清涕者，可酌加白術、黃芪、人參、砂仁。

偏於命門火衰，精氣虛寒選用：右歸飲 《景嶽全書》。

組成：大熟地60克，菟絲子9克、上玉桂6克(研末沖)、生五味3克(搗碎)、鹿茸6克、鎖陽9克、熟附片12克、果杞9克(酒炒)、川椒2克分(去閉口炒)、淮牛膝6克、淮山藥15克、固脂6克(核桃肉拌炒)。

4、肺經伏熱，上淩鼻竅

主證：本症型臨床少見，一般多見於鼻鼽初發，或由於稟賦體質過敏，常在酷熱暑天或由於熱氣引誘而發。鼻塞鼻脹，鼻癢或酸癢不適，噴嚏頻作，鼻流清涕，鼻竅肌膜腫脹，色紅或淡紅，全身可見咳嗽，咽癢，口乾煩熱，脈數或弦滑，舌質紅，苔白或黃。檢查見鼻粘膜色紅或暗紅，鼻甲腫漲。

治法：清宣肺氣，通利鼻竅

方藥：辛夷清肺飲《外科正宗》卷四方加減。方中黃芩、梔子、石膏、知母、桑白皮清肺熱;辛夷花、枇杷葉、升麻清宣肺氣，通利鼻竅;百合、麥冬養陰潤肺。合而用之，有清肺熱、通鼻竅之功。

組成：辛夷1.8克(包) 黃芩 山梔 麥門冬 百合 石膏 知母各3克 甘草1.5克 枇杷葉3片(去毛) 升麻0.9克

上藥用水400毫升，煎至320毫升，食後1小時服。

禁忌：服藥期間及初愈後，須忌食辛辣厚味和魚腥發物，應斷厚味，戒急暴，省房欲。此外，若脾胃虛寒，大便稀溏，則不宜服本方

附：辛夷清肺散《觀聚方要補》卷七、辛夷清肺湯《喉症指南》卷四。

5、氣虛血瘀型

主證：主要為陣發性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞明顯，鼻甲紫暗，舌暗紅有瘀點，苔白，脈澀。

治法：補氣通經，活動化瘀。

方藥：選用補陽還五湯《醫林改錯·卷下·癱痿論》。

組成：生黃芪 120g、當歸尾 3g、赤芍 5g、地龍 3g、川芎 3g、紅花 3g、桃仁 3g

偏於經脈阻滯血瘀選用：通竅活血湯《醫林改錯》卷上

組成：赤芍3克川芎3克桃仁9克(研泥) 紅棗7個(去核) 紅花9克 老蔥3根(切碎) 鮮薑9克(切碎) 麝香0.15克(絹包)

6、外寒內熱型

主證：主要為陣發性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞,身熱，畏寒，頭痛、骨痛、遇風易作，口幹, 無汗，心煩，渴喜冷飲,大便幹結，舌紅，苔白中帶黃，脈沉數或緊。

治法：清肺散寒，平調寒熱。

方藥可選用：麻杏石甘湯加味：　炙麻黃6g、 杏仁10g、生石膏24g、生甘草9g、梔子10g、黃芩10g、蒼耳子6g、辛夷花10g、連翹15g

如肺熱甚，壯熱汗出者，宜加重石膏用量，並酌加桑白皮、知母以清泄肺熱;表邪偏重，無汗而惡寒，石膏用量宜減輕，酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力;痰多氣急，可加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰;痰黃稠而胸悶者，宜加瓜蔞、貝母、桔梗以清熱化痰，寬胸利膈。

偏於外寒裡飲選用：小青龍湯《傷寒論》麻黃(去節)9、芍藥9、 細辛6g、 乾薑6g、 甘草炙6g、 桂枝9g、五味子6g、半夏(洗)9g。

以上資料僅供參考，患者應該導從醫師指導用藥。